Гормонотерапия это – ?

Гормонотерапия: личные впечатления / Habr

Пишу по действительно многочисленным просьбам.

В комментариях в одной из публикаций была поднята тема «ЗГТ». Хочу немного описать свой собственный и опыт моих знакомых, которые находятся на гормональной терапии. Так получилось, что я уже скоро два года живу на гормонах. Насколько я в курсе, эта тема на гиктаймсе еще не поднималась.

Надо отметить, что в наших кругах различают ЗГТ — заместительную гормонотерапию от ХРТ (в принципе, расшифровывается также, только с Английского языка. Терапия гормонозаместительная (Hormone replacement therapy)). При этом разница понимается в следующем. При ХРТ гормоны добавляются к уже имеющимся в организме для получения нужной дозировки. ЗГТ — это полное замещение, когда железа, отвечающая за выработку нужного гормона в организме или по каким то причинам отсутствует (травма, например, или хирургическая операция) или не активна (выведена из строя препаратами которые человек принимал или принимает для других целей). Возможно, эта классификация и не точна, но ее применяют и мои знакомые по счастью ХРТ (или не счастью кому как), и мой эндокринолог.

Начну с самого начала. Гормонотерапию — не важно, дополнительную или заместительную — имеет право назначать только врач эндокринолог и только опираясь на показания к терапии. Ни по совету тренера, ни тем более самостоятельно принимать гормоны нельзя. Не стоит оно этого… Итак. Общий порядок такой. Сначала ведущий вас врач должен определить, что гормональная терапия вам показана. После этого эндокринолог, опираясь на направление и анализы, определяет, что и в каких дозировках вы будете принимать. Именно в таком порядке.

А теперь о приятном. Гормоны серьезно повышают качество жизни. Мне почти 42 года. Мой гормональный фон сейчас соответствует нормальному для 18-20 лет. После начала приема гормонов серьезно улучшилось настроение, появились силы. На самом деле, я себя чувствую примерно так же, как чувствовал себя в 20 лет. Вернулась та «хорошая» упертость и целеустремленность. При этом жизненный опыт и осторожность свойственная моему паспортному возрасту никуда не делась. Повышение уровня гормонов положительно сказывается не только на психологической составляющей. Физиологически организм тоже меняется, причем очень сильно. Некоторые исследования показывают снижение вероятности развития заболеваний сердечно сосудистой системы. Лично у меня нормализовалось начавшее скакать давление. Возможно снижение вероятности таких не приятных вещей как болезнь Альцгеймера.

О не приятном. Гормоны нужно принимать каждый день. Чаще всего до конца жизни. Я сейчас не говорю о тех курсах, которые пьют культуристы. Я с ними не сталкивался и не очень представляю механизм их действия. Но что-то мне подсказывает, что как раз качество жизни они не меняют. Накачивают мышцы да, но на психику подействовать не успевают. На это нужно несколько больше времени, чем 4-6 недель. У меня заметные изменения начались где то через 2-3 месяца. Ну и мне непонятны называемые в комментариях дозировки… Назывались дозировки до 1 грамма, смотрю свою схему: 7.5 грамм препарата, что в пересчете дает всего 4.5 миллиграмм гормона.

Кроме гормонов приходится пить достаточно большое количество сопутствующих препаратов. Как правило, это комплексы витаминов и минеральных веществ. Препараты для разжижения крови, препараты гасящие выработку нежелательных гормонов. Зачастую такие препараты обладают не совсем хорошими побочными действиями, например, один из препаратов, который я принимаю вместе с гормонами, вымывает кальций и активизирует работу почек. Поэтому пришлось еще и диету немного оптимизировать, введя в нее большее количество продуктов с кальцием, чтобы избежать остеопроза.

Перед приемом гормонов нужно бросить пить, курить и уменьшить избыточный вес, если он, конечно, есть, до показателя ИМТ не выше 27 желательно менее 25. Это связано с некоторыми особенностями поведения гормонов в организме. Так, никотин, поступая в кровь, разрушает гормоны. Как андрогинны, так и эстрогены. Считается, что действие никотина прекращается через час после выкуренной сигареты. Когда гормоны вырабатываются железами организма, это не очень страшно. А вот когда гормоны принимаешь один раз в день… курить нельзя.

Дозировки гормональных препаратов снижают толерантность организма к алкоголю. Это подтверждается и моим опытом и опытом моих знакомых на гормональной терапии. Бутылка пива, 50г водки вызывает сильное опьянение, практически сразу. Кроме того, гормональные препараты расщепляються печенью, алкоголь тоже, поэтому похмелье после столь небольших доз неприятно удивляет своей силой… да и печень жалко.

С жировой тканью все еще интереснее. Она способна впитывать в себя и накапливать препараты. Соответственно какая-то часть принятого препарата не дойдет по назначению. Но это еще полбеды. При расщеплении жировой ткани препараты возвращаются в кровь. Так не долго и передозировку получить, штука тоже очень не приятная.

При этом стоит помнить, что высокая концентрация гормонов может увеличить вероятность гормонозависимых заболеваний, скажем, высокая концентрация теотестерона повышает шансы заболеть раком простаты. Тоже с эстродиолом может привести к шансу заболеть раком молочной железы.

На мой взгляд, польза от ХРТ перевешивает отрицательные стороны. Но это мое осмысленное решение. Нужно понимать, что гормоны – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни не подарят, зато качество жизни намного улучшат.

habr.com

Виды гормонотерапии:

1. Заместительная — введение гормона в организм для восполнения его дефицита. При этом используются небольшие дозы, компенсирующие недостающее количество гормона, необходимого для регуляции той или иной функции. Признаки заболевания нивелируются, но лечение продолжается долго, иногда всю жизнь, поскольку функции желез внутренней секреции восстанавливаются с трудом. Заместительная гормонотерапия играет важную роль в терапии эндокринных заболеваний.

Наглядными примерами заместительной терапии являются: лечение сахарного диабета инсулином, введение кортикостероидов при недостаточности коры надпочечников, применение тиреоидных гормонов при врожденном и приобретенном гипотиреозе.

2. Патогенетическая — направлена на изменение течения неэндокриных заболеваний в благоприятном направлении. Особенностью этого типа гормонотерапии является использование нефизиологически высоких доз гормонов, ограниченность сроков лечения временем основного заболевания. При этом используют такие гормональные эффекты, как влияние на обменные, воспалительные, иммунологические процессы, на АД, кровоснабжение, мускулатуру или общее состояние.

Широко применяется патогенетическая гормонотерапия глюкокортикоидами. Наиболее значительный клинический эффект — торможение пролиферативных воспалительных процессов и иммунных реакций (при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др.).

3. Подавляющая (супрессивная) — осуществляется путем введения гормонов в цепь регуляции по принципу обратной отрицательной связи. Суть этого лечения заключается в подавлении функции соответствующей железы, через торможение тропной (по отношению к этой железе) функции гипофиза.

Типичные примеры подавляющей терапии: лечение рака предстательной железы гормонами противоположного пола — введение эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов гипофизом, вследствие чего уменьшается активность клеток Лейдига и снижается уровень тестостерона; рак щитовидной железы можно тормозить тиреоидином, подавляя тиреотропную функцию гипофиза.

По объему применения и значимости в клинической практике современные гормональные и гормоноактивные средства располагаются в следующей последовательности:

1. Глюкокортикоиды

2. Тиреотропные средства (гормоны щитовидной железы и тиреостатики)

3. Инсулин и противодиабетические средства

4. Гормональные контрацептивы

5. Остальные гормональные средства

6.1 Препараты коры надпочечников

Надпочечники являются парными железами. Это эндокринный орган, который имеет жизненно важное значение. В надпочечниках выделяют два слоя – корковый и мозговой. Мозговой слой надпочечников вырабатывает катехоламины; адреналин и норадреналин.

Корковое вещество надпочечников образует две группы стероидных гормонов:

1. Глюкокортикоды (кортикостерон, гидрокортизон)

2. Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон)

Глюкокортикоиды действуют, главным образом, на углеводный и белковый обмен. Они оказывают следующие фармакологические эффекты:

1. Углеводный обмен — усиливают всасывание глюкозы в ЖКТ, активизируют неоглюкогенез, повышают содержание сахара в крови. В общем эффект на углеводный обмен можно оценить как диабетогенный.

2. Белковый обмен — увеличивают катаболизм белков, снижают содержание белка в плазме.

3. Липидный обмен — увеличивают синтез высших жирных кислот и триглицеридов. Вызывают перераспределение жира (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица и живота).

4.Противовоспалительное действие-глюкокортикоды подавляют все фазы воспаления — альтерацию, экссудацию, пролиферацию. Они увеличивают продукцию липомодулина, который является ингибитором медиаторов воспаленипя — фосфолипидов, эндоперекисей, простагландинов, тромбоксана, свободных радикалов, перекисей липидов. Глюкокортикоиды стабилизируют клеточные мембраны, тормозят высвобождение гиалуронидазы и снижают проницаемость сосудистой стенки.

5. Противоаллергический эффект — глюкокортикоиды тормозят синтез и секрецию медиаторов немедленной аллергии, снижают влияние аллергенов на клетки (в частности — их комплекса с Ig Е).

6. Иммуносупрессивный эффект — под действием глюкокортикоидов развиваются лимфопения (особенно Т-клеток) и инволюция лимфоидной ткани (вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы). Подавляют воспаление и иммунную защиту организма.

7. Пермиссивный эффект — восстанавливают чувствительность ₂-адренорецепторов бронхов к эндогенным и экзогенным агонистам. Это свойство ГК используется при выводе больных из астматического статуса, анафилактического шока.

Минералокортикоиды и, в меньшей степени — глюкокортикоиды, обладают следующими эффектами:

1. Увеличивают реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, что ведет к задержке жидкости.

2. Усиливают потери калия и кальция.

Естественные глюкокортикоиды (кортизон и гидрокортизон) сейчас используются редко, т.к. на смену им пришли их производные со значительно более высокой фармакологической активностью и сниженной минералокортикоидной активностью (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон, флуметазона пивалат).

studfiles.net

«за» и «против». Лечение без гормонов. Минимум химии – максимум пользы

Гормонотерапия: «за» и «против»

В последнее время в медицине появилось новое направление — anti-aging. Насмотревшись на бодрых западных женщин бальзаковского возраста, россиянки решили не отставать, тоже взялись за омоложение организма. Причем не последнюю роль в борьбе против старения играет пресловутая гормональная заместительная терапия. Впрочем, с ее классическим вариантом она имеет весьма отдаленное сходство. Здесь задача врача — помочь пациенту восстановить гормональный баланс, а вместе с ним силы, хороший внешний облик и, конечно, самочувствие. Поэтому дозы гормонов минимальны. Ими не лечат, а стабилизируют гормональный фон, доводя его цифры до верхней границы соответствующей возрастной нормы. Дозы нельзя брать с потолка, а следует вычислять индивидуально, основываясь на результатах разностороннего обследования пациента. Оптимальное время для назначения anti-aging терапии — 5 лет до начала менопаузы. Применяют ее по желанию пациенток, и длиться она может сколько угодно. Главное — избежать побочных явлений, поэтому самолечение категорически запрещено.

По статистике, женщины, применявшие гормонозаместительную терапию, то есть половые гормоны, более пяти лет, хорошо выглядели, да и чувствовали себя неплохо, но… Выяснилось, что применение эстрогенов повышает вероятность развития рака молочной железы: этот вид гормонов стимулирует деление клеток, в том числе и раковых. Опять же гормонозаместительная терапия после менопаузы в три раза увеличивает риск тромбозов и эмболии, в том числе тромбоэмболии легочной артерии. Если же говорить о риске возникновения рака, его в данном случае удается снизить только применением комбинированных эстрогенгестагенных препаратов, то есть опять же гормональных.

В результате предварительных исследований гормона роста (соматотропина, соматропина) на пожилых людях проведенных в начале 1990-х годов, возникло впечатление, что введение экзогенного гормона роста может замедлить старение и улучшить физическое состояние стариков. После 6 месяцев эксперимента выявилось, что введение в кровь данного гормона привело к увеличению массы мышц, снижению массы жировой ткани и усилению минерализации костной ткани. Патологическое повышение уровня соматотропина или длительное введение в дозах, характерных для растущего организма, приводят к утолщению костей, огрублению черт лица и увеличению размеров языка.

В последние годы внимание ученых обращено на возможности стволовых клеток, которые регулируют гормональный фон организма. Разработан ряд методик, с помощью которых реально не только восстановить здоровье, продлить активные годы жизни, но и отодвинуть старость. Например, группа китайских биологов из университета в Шанхае нашла способ продлить способность женщин к деторождению. У лабораторных мышей выделены специальные клетки, отвечающие за работу яичников. Ученые разработали методику сохранения этих клеток для того, чтобы потом пересадить их обратно, отодвинув наступление менопаузы. По словам исследователей, женские яичники работают аналогично. Следовательно, дальнейшие исследования на стволовых клетках человека дают надежду на то, что в ближайшее время будет найден способ задержки климакса на длительный срок, а также решена проблема бесплодия.

Впрочем, с первыми проявлениями старения женщины борются не только гормонами. Важную роль играют образ жизни, правильное питание с индивидуально подобранной витаминотерапией, физические упражнения и, конечно, отказ от вредных привычек.

Кстати, если вы задумались, как сберечь молодость смолоду, не пренебрегайте общими рекомендациями по укреплению здоровья, и, возможно, никакая гормонотерапия вам не понадобится. Кстати это советуют и биоритмологи, связывающие деятельность всех органов и систем организма человека с естественными природными ритмами.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Гормонотерапия

 

Лечение гормонами вызывает споры среди врачей и страхи, недоверие многих женщин. А в тоже время, наиболее «продвинутые» пациентки смело назначают себе гормональные лекарства, в том числе оральные контрацептивы, не задумываясь о механизмах действия таких препаратов и их последствиях.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Гормонотерапия в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Гормонотерапия в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Гормонотерапия во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Что же такое гормоны и гормональные препараты?

Гормоны — это активные биологические вещества различной структуры, которые синтезируются (продуцируются) железами внутренней секреции и оказывают избирательное регулирующее воздействие на различные органы.

Эндокринология  — это наука, изучающаяя процессы синтеза, выделения (серкеции), механизма работы гормонов, причины нарушения и функционирования эндокринных желез.

К эндокринной системе человека относят:

• центральный гипоталамо-гипофизарный тракт (отделы головного могза) – верхний уровень, который включает в себя

1. гипоталамус – продуцирует вещества – либерины, которые стимулируют выделение гормонов железами низшего уровня, и статины (подавляют выделение этих гормонов)
2. гипофиз, выделяющий тропные гормоны, которые направляются к органам (тиреотропный, гонадотропный гормоны)

• железы и клетки (нижний уровень) — щитовидные и околощитовидные железы, вилочковая железа (или тимус), островки Лангерганса поджелудочной железы, надпочечники, яичники и другие — вырабатывают гормоны (тироксин, тестостерон и др.), влияющие непосредственно на биохимические процессы в тканях и органах.

 

В организме работает принцип обратной связи: при уменьшении концентрации в крови гормнонов нижнего уровня гипотмаламо — гипофизарной системы стимулируется синтез гормонов верхних уровней, и обратная связь, при высокой концентрации на нижних уровнях – блокируется продукция гормнов гипофиза и гипоталамуса.

К органам – «мешеням» гормоны доставляются с потоком крови. После соединения молекул гормонов со специальными воспринимающими элементами клетки — рецепторами, запускаются биохимические реакции, приводящие к изменениям работы клетки: к запуску или торможению синтеза и выделения различных веществ. Таким оразом, вместе с нервной системой гормоны осуществляют тонкую регуляцию работы внутренних тканей, органов, и обмена веществ.

Как мы видим, эндокринная система имеет очень сложную организацию. Такие сбои работы системы, как:

• недостаточное выделение гормонов
• избыточное выделение гормонов
• выделение «неправильного» гормона
• нечувствительность к действию гормона
• нарушение транспортировки гормонов

приводят к тяжелым, и часто необратимым нарушениям обмена веществ.

В медицине, для «сбалансировки» гормональных нарушений используются:

1. истинные гормоны

2. синтетические аналоги — вещества с гормоноподобным действием

3. и вещества — антагонисты (противодействующие) гормонов.

Приём гормональных препаратов запускает те механизмы, недостаток которых приводит к заболеваниям.

В основном гормонотерапия назначается при:

• недостаточной продукции гомронов – заместительная терепия
• для подавления избыточной выработки гомронов — супрессивная терапия
• хронических воспалительных процессах
• болезнях, связанных с нарушением обмена веществ
• предотвращение беременности (контрацептивы).

Существует много разных групп гормональных препаратов, количество которых растёт по мере исследований заболеваний и воздействия гормнонов на организм. Такие группы веществ, как:

• Андрогены — показаны при климаксе, остеопорозе, миоме матки, ПМС, раке молочной железы,
• Глюкагоны назначают при необходимости расслабления мышц желудочно-кишечного тракта и гипогликемии,
• Гормоны гипоталамуса, гипофиза и гонадотропины показаны при дефиците этих гормонов, при недостаточной работе этих желез или их недоразвитии,
• Гормоны щитовидной железы применяются при дефиците йода, подавлении или снижении функций щитовидной железы,
• Инсулины используются при сахарном диабете,
• Кортикостероиды при заболеваниях аллергического характера и астме,
• Эстрогены и гестагены назначают при бесплодии, снижении функци яичников и других нарушениях.

Кроме того гормональная терапия применяется в системной терапии рака молочной железы. При этом лечение направлено на подавление действия эстрагенов, стимулирующих рост опухолей.

Заместительная гормональная терапия рекомендована при менопаузе у женщин (смягчает проявления климактерического периода).

В современной медицине гормональные средства используются в виде уколов, быстро рассасывающихся гормональных таблеток, пластырей, гормональных мазей и ингаляций.

Очень важно понимать, что, как любое лекарство, гормональные перпараты могут быть использованы для лечения только после консультации с врачом — гинекологом и/или эндокринологом. Передозировки, нарушение режима приёма, неправильный выбор лекарства могут привести к серьёзным последствиям гормональной терапии (нарушение обмена веществ и бесплодие). Самыми частыми побочными эффектами после приема гормональных препаратов являются:

• увеличение веса
• головокружение
• активный рост волос
• высыпания на коже
• повышение артериального давления
• нарушение пищеварения

Расчёт дозировки производит врач, принимая во внимание вес, рост и результаты гормнонального анализа крови пациентки.

Приём гормональных препаратов осуществляется в строгом режиме (в определённое время без пропусков) в соответствии с рекомендациями врача и инструкции по применению. Для эффективности работы таких лекарств необходимо поддерживать постоянную концентрацию гормонов в крови (пропуск приёма одной таблетки, например, при оральной контрацепции, может привести к нежелательной беременности).

Пройти полное обследование и необходимый курс лечения Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Обратившись в наш центр, Вы получите консультативную и лечебную помощь на самом современном уровне!

Прием ведут врачи-гинекологи:

Выберите филиал“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во Всеволожске

Стоимость услуг

Наименование услуг	Цена в рублях
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста	1800
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста	1500
Первичный прием (осмотр, консультация) гинеколога-эндокринолога, к.м.н., Тышкевич О.В.	2000
Повторный прием (осмотр, консультация) гинеколога-эндокринолога, к.м.н., Тышкевич О.В.	1800
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	2500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	2300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста с УЗИ органов малого таза	2900
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста с УЗИ органов малого таза	2500
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков	250
УЗИ органов малого таза (одним датчиков)	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиков)	1500
Видеокольпоскопия	1700
Местная обработка наружных половых органов	700
Лечебная обработка влагалища	700
Биопсия шейки матки	1300
Биопсия эндометрия	1400
Штрих-биопсия эндометрия (пфайфель-диагностика)	1200
Вакуум-аспирация содержимого полости матки	1500
Бужирование цервикального канала	2100
Введение акушерского пессария	1500
Удаление акушерского пессария	700
Медикаментозное прерывание беременности	8000
Лечение остроконечных кондилом (1 сеанс), без стоимости препарата	2000
Лечение эрозии шейки матки (1 сеанс), без стоимости препарата	2000
Местное лечение кольпита (1 сеанс)	700
Удаление полипов шейки матки с выскабливанием цервикального канала	2700
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОНА» (без стоимости контрацептива)	2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОНА»	3500
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500
Установка внутриматочной спирали «Мирена»	4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена»	3000
Удаление инородного тела из влагалища	1800
Хирургическая дефлорация	8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	4000
Вскрытие кисты бартолиниевой железы	от 6000
Вскрытие кисты стенки влагалища	от 3000
Единичная киста шейки матки	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000
Удаление единичных папиллом, кондилом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	от 4000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2000
Конизация шейки матки радионожом	8500
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа	от 3700
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	2500
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ГОРМОНОТЕРАПИЮ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

meddynasty.ru

виды, польза и вред, связь ЗГТ с раком

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) применяется для того, чтобы сбалансировать содержание эстрогена и прогестерона в организме женщины в период наступления менопаузы.

ЗГТ также называют гормональной терапией или менопаузальной гормональной терапией. Данный вид лечения устраняет ночные потоотделения, приливы жара и другие симптомы, характерные для климакса. ЗГТ также может уменьшить риск развития остепороза.

Одни типы заместительной гормональной терапии включают в себя работу и с прогестероном, и с эстрогеном, другие направлены исключительно на эстроген, а некоторые — на тестостерон.

Замещение гормонов также используется в мужской гормональной терапии и при лечении лиц, которые перенесли операцию по смене пола.

В рамках этой статьи мы остановимся на изучении информации о заместительной гормональной терапии, применяемой для облегчения симптомов у женщин во время менопаузы.

Содержание статьи:
1. Польза заместительной гормональной терапии?
2. Заместительная гормональная терапия и рак
3. Кому не следует использовать ЗГТ?
4. Виды ЗГТ, используемые при менопаузе
5. Альтернативы заместительной гормональной терапии

Быстрые факты о заместительной гормональной терапии

В данном блоке вы сможете прочитать несколько ключевых моментов о заместительной гормональной терапии. Более подробно о ней написано в основной статье.

1. Заместительная гормональная терапия — эффективный способ избавления от симптомов перименопаузы и менопаузы.
2. Данный вид лечения может уменьшить интенсивность приливов жара и снизить риск остеопороза.
3. Проведённые исследования обнаружили связь ЗГТ с раком, но в настоящее время эта связь в полной мере не изучена.
4. При помощи ЗГТ можно омолодить кожу, но нельзя обратить или замедлить процесс старения.
5. Если женщина рассматривает возможность использования заместительной гормональной терапии, то сначала ей следует обсудить это с врачом, который хорошо знаком с её медицинской историей.

Польза заместительной гормональной терапии

Менопауза может доставить женщине дискомфорт и повысить риски для здоровья, однако заместительная гормональная терапия обычно ослабляет неприятные симптомы климакса и снижает его вредные эффекты

Прогестерон и эстроген — два важных гормона для женской репродуктивной системы.

Эстроген стимулирует выделение яйцеклеток, а прогестерон готовит матку для имплантации одной из них.

По мере старения организма количество выделяемых яйцеклеток естественным образом снижается.

Вместе со снижением производства яйцеклеток, объёмы выделения эстрогена также уменьшаются.

Большинство женщин начинает наблюдать у себя эти изменения во второй половине сороковых годов. В этот период климакс начинает проявляться приливами жара, сухостью влагалища, бессонницей или другими проблемами.

Перименопауза

Некоторое время у женщин всё ещё наблюдаются менструации, хотя изменения уже происходят. Этот период принято называть перименопаузой, а его продолжительность может составлять от трёх до десяти лет. В среднем перименопауза длится четыре года.

Менопауза

Когда перименопауза заканчивается, наступает менопауза. Средний возраст, в котором у женщин наблюдается данное явление, составляет 51 год.

Постменопауза

Через 12 месяцев со времени последней менструации женщина вступает в период постменопаузы. Обычно симптомы наблюдаются ещё от двух до пяти лет, но это может продолжаться десять лет или больше.

Повышенный риск остеопороза женщины имеют и после менопаузы.

Помимо естественного процесса старения, менопаузу также вызывают гистерэктомия с удалением обоих яичников и лечение от рака.

Курение также ускоряет наступление менопаузы.

Последствия менопаузы

Изменения гормональных уровней могут вызвать серьёзный дискомфорт и повысить риски для здоровья.

К последствиям менопаузы относятся:

• сухость влагалища;
• уменьшение плотности костной ткани или остеопороз;
• проблемы с мочеиспусканием;
• выпадение волос;
• расстройства сна;
• приливы жара и ночные потоотделения;
• психологическая подавленность;
• снижение фертильности;
• нарушения менструальных циклов;
• трудности концентрации и памяти;
• уменьшение груди и накопление жировых отложений в брюшной области.

Заместительная гормональная терапия может ослабить или устранить перечисленные симптомы.

Заместительная гормональная терапия и рак

Заместительная гормональная терапия применяется для облегчения симптомов менопаузы, защиты от остеопороза и болезней сердечно-сосудистой системы.

Однако преимущества данного вида лечения были поставлены под сомнение после двух исследований, результаты которых были опубликованы в 2002 и 2003 годах. Выяснилось, что ЗГТ связана с раком эндометрия, груди и яичников.

Это побудило многих людей отказаться от использования данного вида лечения, и теперь оно практикуется менее широко.

Дальнейшие изучения данного вопроса поставили под сомнения указанные выше исследования. Критики отмечают, что их результаты не были однозначными, и поскольку различные комбинации гормонов могут иметь различные эффекты, результаты не показали в полной мере, насколько опасной или насколько безопасной может быть ЗГТ.

В случае с раком груди комбинация прогестерона и эстрогена вызывает один случай заболевания на тысячу женщин в год.

Более свежие исследования показали, что преимущества заместительной гормональной терапии могут перевешивать риски, но пока в этом отношении нет никакой определённости.

Выводы, опубликованные известным научным журналом The BMJ в 2012 году, заключили, что «заместительная гормональная терапия может или не может увеличивать риск рака груди».

Другие исследования предполагают, что заместительная гормональная терапия способна:

• улучшить работу мышц;
• снизить риск сердечной недостаточности и сердечных приступов;
• снизить смертность у молодых женщин в период постменопаузы;
• показывать эффективность при профилактике старения кожи у некоторых женщин и при осторожном использовании.

В настоящее время считается, что ЗГТ не так опасна для женщин, как об этом говорилось ранее. Рассматриваемый вид терапии во многих развитых странах официально одобрен для лечения симптомов менопаузы, профилактики или лечения остеопороза.

Однако каждая женщина, которая рассматривает вариант использования заместительной гормональной терапии, должна принимать такое решение взвешено и только после разговора с врачом, понимающим индивидуальные риски.

Для понимания связи ЗГТ с раком требуется больше данных, а потому исследования продолжаются.

Важно понимать, что старение человека — естественный процесс. Если заместительная гормональная терапия и способна защитить женщину от некоторых возрастных изменений, то предотвратить старение она не может.

Кому не следует использовать ЗГТ?

ЗГТ нельзя использовать при лечении женщин, которые имеют истории:

• неконтролируемой гипертензии или высокого кровяного давления;
• тяжёлых мигреней;
• тромбоза;
• инсульта;
• заболеваний сердца;
• рака эндометрия, яичников или груди.

В настоящее время считается, что риск развития рака груди возрастает, если заместительная гормональная терапия применяется более пяти лет. Риск инсульта и проблем со свёртыванием крови не считается высоким для женщин в возрасте от 50 до 59 лет.

К данному виду лечения не следует прибегать женщинам, которые находятся в состоянии беременности или могут стать беременными.

Одно из наиболее частных заблуждений по поводу заместительной гормональной терапии состоит в том, что она якобы вызывает набор лишнего веса. Женщины часто набирают вес в период, близкий к менопаузе, но исследования показали, что совсем не обязательно причиной этого становится ЗГТ.

Другие возможные причины набора лишнего веса — снижение физической активности, перераспределение жировых отложений на фоне изменения гормональных уровней и увеличение аппетита в результате падения уровня эстрогена.

Держать себя в форме помогут здоровая диета и регулярные физические упражнения.

Виды ЗГТ, используемые при менопаузе

Заместительная гормональная терапия проводится при помощи таблеток, пластырей, кремов или вагинальных колец

ЗГТ предполагает использование различных комбинаций гормонов и приём различных форм соответствующих препаратов.

• Эстрогенная ЗГТ. Применяется для женщин, которые не нуждаются в прогестероне после того как перенесли гистерэктомию, когда их матка или матка с яичниками были удалены.

• Циклическая ЗГТ. Её могут использовать женщины, у которых наблюдается менструация и имеются симптомы перименопаузы. Обычно такие циклы проводятся ежемесячно с приёмом порций эстрогена и прогестерона, которые назначаются в конце менструального цикла на 14 дней. Или же это могут быть ежедневные порции эстрогена и прогестерона в течение 14 дней каждые 13 недель.

• Длительная ЗГТ. Используется во время постменопаузы. Пациентка длительное время принимает дозы эстрогена и прогестерона.

• Локальная эстрогенная ЗГТ. Включает в себя употребление таблеток, кремов и колец. Она способна помочь в решении урогенитальных проблем, снизить сухость влагалища и раздражения.

Как пациент проходит процесс заместительной гормональной терапии?

Доктор выписывает наименьшие возможные порции для лечения симптомов. Их количественное содержание можно найти методом проб и ошибок.

Пути приёма ЗГТ включают:

• кремы и гели;
• вагинальные кольца;
• таблетки;
• кожные аппликации (пластыри).

Когда лечение больше не требуется, пациент постепенно перестаёт принимать дозы.

Альтернативы заместительной гормональной терапии

Альтернативные методы снижения симптомов менопаузы включают использование вентилятора

Женщины, переживающие перименопаузу, могут использовать альтернативные методы снижения её симптомов.

Они включают:

• уменьшение количества потребляемого кофеина, алкоголя и острой пищи;
• отказ от курения;
• регулярные физические упражнения;
• ношение свободной одежды;
• сон в хорошо проветриваемой, прохладной комнате;
• использование вентилятора, применение охлаждающих гелей и охлаждающих подушек.

Некоторые СИОЗС-антидепрессанты (СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) помогают устранять приливы жара. В данном отношении также могут помочь антигипертензивные препараты, клонидин.

Считается, что при симптомах менопаузы эффективны женьшень, клопогон кистевидный, красный клевер, соевые бобы и перец опьяняющий. При этом авторитетные организации здравоохранения не рекомендуют регулярное лечение травами или добавками, поскольку ни одно исследование не установило их пользу.

Заместительная гормональная терапия — эффективное средство для лечения повышенного потовыделения и приливов жара, однако прежде чем практиковать ЗГТ, следует обсудить её безопасность с врачом.

medmaniac.ru

Гормонотерапия при раке молочной и предстательной желез

Гормонотерапия при раке

Гормонотерапия при раке – это один из вариантов химиотерапии. Часть раковых опухолей имеют специальные рецепторы к гормонам, вырабатывающимся в организме. Эти рецепторы — своеобразные «уши» опухоли, которые слушают команду к росту рака, исходящие от гормонов.

Гормонотерапию правильнее было бы назвать антигормональной, так применяющиеся вещества подавляют чувствительность рецепторов к гормонам.

При онкологии гормонотерапия может использоваться в комплексном лечении злокачественных опухолей. Наиболее широкое применение этот метод находит в терапии гормонозависимых новообразований молочной железы и простаты.

Вне зависимости от диагноза, гормонотерапия при раке всегда выполняет вспомогательную роль, то есть служит дополнением к основным видам лечения.

Прежде чем назначить гормонотерапию конкретному пациенту, врач оценивает риск возможных осложнений, прогнозирует вероятность и выраженность положительного эффекта и принимает решение с учетом всех «за» и «против».

Гормонотерапия опухолей: показания к назначению   

Лечение опухолей гормональными препаратами показано только в том случае, если есть основания рассчитывать на его эффективность. Судить об этом позволяют данные биопсии.

Гормонотерапия опухолей может оказаться результативной, если в биопсийном материале обнаружено более 10% клеток, способных связываться с гормонами. В этом случае рак считается гормонозависимым.

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы направлена на решение следующих задач:

• снижение выработки женских половых гормонов (эстрогенов), провоцирующих усиленный рост и развитие опухоли;
• препятствие доступа этих гормонов к раковым клеткам посредством блокировки особых рецепторов;
• уменьшение активности эстрогенов за счет увеличения уровня мужских половых гормонов в крови женщины.

Пациенткам с операбельными опухолями гормонотерапия может быть назначена как перед операцией (для уменьшения размеров новообразования), так и в послеоперационный период (для профилактики рецидива заболевания и метастазов).

Применение гормонотерапии на поздних стадиях рака груди способствует угнетению роста вторичных опухолевых очагов в легких, печени, костях и других органах.  Как правило, лечение гормонами распространенных форм рака молочной железы сочетают с химиотерапией.

Гормонотерапия при раке простаты (предстательной железы)

Цель гормональной терапии при раке предстательной железы – прекращение доступа мужского полового гормона (тестостерона) к атипичным клеткам.

Большинство злокачественных новообразований простаты используют тестостерон для своего роста и развития. Гормональные препараты позволяют остановить  его выработку а или нарушают механизм поступления в аномальные клетки. В результате раковая опухоль предстательной железы погибает или практически перестает расти.

К гормонотерапии простаты принято относить и хирургическую операцию – удаление мужских половых желез (яичек), в которых вырабатывается тестостерон.

Препараты для гормонотерапии различных видов рака

Для гормонального лечения рака предстательной железы используют следующие препараты:

• Агонисты лютеин-рилизинг-гормона. Лекарства этой группы угнетают выработку гормона, способствующего продуцированию тестостерона в яичках.
• Антиандрогены. Эти лекарственные вещества подавляют активность тестостерона в тканях простаты.
• Эстрогены. Гормонотерапия эстрогенами (женскими половыми гормонами) наиболее эффективна, но, в то же время, чаще вызывает осложнения.

При лечении рака молочной железы назначаются аримидекс, фемара, фаслодекс, золадекс и другие гормональные препараты.

Подбор наиболее эффективного лекарства и составление плана лечения производится с учетом результатов диагностического обследования, возраста и общего состояния здоровья пациента или пациентки.

Последствия лечения гормональными препаратами

Применение гормонотерапии приводит к временному нарушению гормонального баланса, на фоне которого у больных могут возникать различные осложнения.

Зная возможные последствия действия препаратов, врач наблюдает за состоянием больного, проводит необходимые исследования и, при необходимости, вносит коррективы в схему лечения.

Важно понимать: если онколог решил назначить гормонотерапию, значит, у него есть основания рассчитывать на положительный результат. Строгое следование рекомендациям доктора позволяет свести к минимуму нежелательные последствия и избежать развития серьезных побочных эффектов.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

rakanet.ru

Гормонотерапия при раке — сущность метода, область применения

Метод гормонотерапии основан на том, что часть злокачественных новообразований ускоряет или замедляет рост и скорость деления под действием гормонов. Чувствительность определяется количеством специальных рецепторов на клетках опухоли. Больше всего таких рецепторов находится в раковых клетках предстательной и молочной желез, яичниках, матке (иногда эти отпухоли так и называют — гормонзависимые).

Средства, которые применяются для гормонотерапии, снижают чувствительность рецепторов к гормонам. Так что этот метод лечения правильнее было бы называть антигормональным.

Результат действия гормонотерапии — замедление роста (бывает и уменьшение) опухоли.
Узнать точные цены

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

При каких заболеваниях применяется гормонотерапия?

Гормонотерапия при раке используется не как самостоятельный метод лечения, а только в комбинации с другими методами — хирургическим, лекарственным, лучевым. Наиболее широко она применяется в лечении гормонозависимых опухолей предстательной и молочной железы. Опухоль считается гормонозависимой, если в биоптате обнаруживается больше 10% клеток с рецепторами, чувствительными к гормонам.

Подбор лекарства и разработка плана лечения производится с учетом общего состояния здоровья, возраста, результатов диагностического обследования пациента или пациентки.

Гормонотерапия рака молочной железы

При злокачественных опухолях молочной железы гормонотерапия может проводиться в нескольких направлениях:

• уменьшение выработки эстрогенов (женских половых гормонов), которые провоцируют усиленный рост опухоли;
• блокировка доступа эстрогенов к рецепторам опухолевых клеток;
• повышение уровня мужских половых гормонов в крови для снижения активности эстрогенов.

Ведущие израильские онкологи

При операбельных новообразованиях гормоны могут назначаться до операции для уменьшения размеров опухоли, после операции – для предупреждения рецидивирования и метастазов.

В неоперабельных случаях они угнетают рост вторичных очагов опухоли в костях, печени, легких и других органах, т.е. используются как вспомогательный метод в дополнение к химиотерапии.

Гормонотерапия рака предстательной железы

Большинство злокачественных опухолей простаты используют для своего роста и развития тестостерон, который вырабатывается яичками. При прекращении воздействия тестостерона на предстательную железу опухоль перестает расти или погибает.

Гормональные препараты прекращают выработку тестостерона или блокируют его поступление в опухолевые клетки.

К таким препаратам относятся:

• агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона — тормозят выработку тестостерона на уровне гипофиза;
• антиандрогены — блокируют потребление тестостерона клетками предстательной железы;
• эстрогены — угнетают фолликулостимулирующую функцию гипофиза, что останавливает прогрессирование рака.

Это высокоэффективный, но дающий много осложнений вид лечения. 

Методом гормонотерапии считается и орхидэктомия – хирургическое удаление яичек.
Рассчитать стоимость лечения

Последствия и осложнения гормонотерапии

На фоне лечения гормонами у пациентов могут возникать разные осложнения:

• снижение либидо и потенции, ощущения «приливов»:
• набухание и болезненность молочных желёз:
• диарея, другие расстройства моторики и пищеварения;
• изменения показателей работы печени;
• нарушения сердечно-сосудистой деятельности и др.

Гормоны влияют на все системы в организме — осложнения могут быть самыми разнообразными. По этой причине гормонотерапия проводится под регулярным наблюдением врача. При появлении побочных действий назначенного препарата он корректирует схему лечения.

onkolog-light.ru